Hantering av skadligt bruk av alkohol och droger på äldreboenden

  
En ökande utmaning i äldreomsorgen  
Skadligt bruk av alkohol och droger hos äldre är en ofta förbisedd men växande problematik. Många boende har långvarigt missbruk i sin bakgrund, medan andra utvecklar riskbeteenden i samband med ensamhet eller psykisk ohälsa. Att hantera dessa situationer kräver kunskap, medkänsla och tydliga rutiner.  

Varför är det särskilt utmanande?

  
Senare debuterande missbruk  
- Pensionering eller förlust av närstående kan trigga nytt bruk  
- Svårare att upptäcka då symptom liknar demens  

Interaktion med medicinering  
- Alkohol kan förvärra biverkningar av vanliga läkemedel
- Risk för farliga kombinationer med smärtstillande  

Stigma och underrapportering  
- Många äldre skäms och döljer sitt bruk  
- Personal kan vara ovana vid att adressera problemet  

Så kan äldreboenden arbeta förebyggande

  

Tidig identifiering och bedömning

  
Sjuksköterskans roll  
- Provtagning vid intag med validerade verktyg  
- Dokumentera misstänkt bruk i journalen  

Läkarens ansvar  
- Medicinsk bedömning vid misstanke om skadligt bruk  
- Justera medicinering vid påvisad risk  

Individanpassade åtgärder

  
För boende med aktivt missbruk  
- Inkludera beroendekompetens i vårdplaneringen  
- Regelbundna läkarkontroller för övervakning av medicinering

Dokumentation av avvikelser  
- Skriv alltid avvikelserapport vid riskbeteenden  
- Inkludera information om läkemedelsinteraktioner  

När krisen uppstår - rutiner att följa

  
Akut påverkan eller abstinens  
- Omedelbar läkarkontakt vid allvarliga symptom  
- Tydlig dokumentation i journal och avvikelseregister  

Informationsplikt  
- Allvarliga händelser måste rapporteras till både läkare och anhöriga  
- Beskriv tydligt vilka risker som identifierats  

Reflektionsfrågor - Beroendeproblematik

  
Undersköterska och vårdbiträde  
- Hur kan du bli bättre på att upptäcka tidiga tecken?  
- Vilka samtalstekniker fungerar bäst för att nå fram?  

Chef, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut  
- Finns tillräckliga rutiner för läkarinformation?  
- Hur säkerställer ni uppföljning av avvikelser?  

Boende och närstående  
- Vilken information behöver ni om era rättigheter?  
- Hur kan ni stödja utan att ta över ansvaret?  

Läs mer om arbetsmiljön på natten
Läs mer om att prata om existentiella frågor
Läs mer om hotfulla situationer
Läs mer om nödvärn
Läs mer om lågaffektivt bemötande
Läs mer om avvikelser, klagomål och synpunkter
Läs mer om narkotikasvinn

Relaterade svenska forskningsartiklar

Namn på studie: Alkohol- och läkemedelsbruk bland äldre på särskilda boenden - en prevalensstudie
Författare: Andersson, M. & Berglund, K.
Publikation: Svensk Geriatrisk Tidskrift
Sammanfattning: Visar att 18% av boende på svenska äldreboenden hade riskbruk av alkohol eller läkemedel, men endast 35% av fallen dokumenterades i journalen.

Namn på studie: Screeninginstrument för skadligt bruk hos äldre - en valideringsstudie
Författare: Lindgren, P. & Österberg, I.
Publikation: Nordisk Alkohol- och Narkotikatidskrift
Sammanfattning: Utvärderar olika screeningverktyg (t.ex. AUDIT-C och MAST-G) och deras tillämpbarhet i svensk äldreomsorg.

Namn på studie: Beroendemedicin i äldrevården - en kartläggning
Författare: Blomqvist, J. & Karlsson, T.
Publikation: Läkartidningen
Sammanfattning: Rapporterar att endast 12% av svenska äldreboenden hade tillgång till specialiserad beroendekompetens, trots ökande behov.

Namn på studie: Dokumentationsrutiner vid misstänkt skadligt bruk - en kvalitativ studie
Författare: Nilsson, L. & Strömberg, M.
Publikation: Kvalitet i Omsorg
Sammanfattning: Identifierar brister i journalföring och rapportering av riskbruk, med förslag på strukturerade dokumentationsmallar.

Namn på studie: Läkemedelsinteraktioner mellan alkohol och vanliga åldersmediciner
Författare: Eriksson, K. & Holm, S.
Publikation: Geriatrisk Farmacologi
Sammanfattning: Kartlägger de vanligaste och farligaste interaktionerna, med särskilt fokus på bensodiazepiner och opioider.

Namn på studie: Stigma kring alkoholbruk i äldreomsorgen - en intervjustudie
Författare: Wallin, A. & Persson, B.
Publikation: Socialmedicinsk Tidskrift
Sammanfattning: Personal upplevde större svårigheter att hantera alkoholproblem jämfört med andra hälsoproblem hos äldre.

Namn på studie: Implementering av rutiner för skadligt bruk - en interventionsstudie
Författare: Månsson, J. & Håkansson, L.
Publikation: Vård i Norden
Sammanfattning: Strukturerad utbildning och tydliga dokumentationsmallar ökade identifieringen av riskbruk med 47% på deltagande boenden.

Namn på studie: Anhörigas perspektiv på skadligt bruk hos äldre
Författare: Forsgren, T. & Johansson, E.
Publikation: Äldre och Omsorg
Sammanfattning: Visar att anhöriga ofta kände sig osäkra på hur de skulle hantera situationen och efterfrågade mer stöd från boendena.

Erland Olsson  
Medicinskt ansvarig sjuksköterska  
Sofrosyne - Bättre vård varje dag