Förebyggande av legionella-utbrott på äldreboenden

Legionella - en allvarlig vattenburen risk
Legionellabakterier trivs i stillastående ljummet vatten (20-50°C) och kan orsaka allvarlig lunginflammation. Särskilt utsatta är äldre och personer med nedsatt immunförsvar. Smittspridning sker genom inandning av vattendimma från duschar, kranar eller ventilationssystem.

Ansvar och organisation

Fastighetsansvarig
- Säkerställer att vattensystem underhålls enligt regelverk
- Kontrollerar temperaturer i varmvattensystem
- Ansvarar för tekniska åtgärder och dokumentation

Verksamhetschef
- Implementerar rutiner för regelbunden spolning
- Säkerställer att personal följer hygienprotokoll

Vårdpersonal
- Följer etablerade spolningsrutiner
- Informerar om misstänkta fall av legionellainfektion

Kritiska åtgärder för prevention

Temperaturkontroll

Varmvattensystem
- Minst 60°C i beredare
- Minst 50°C vid tappställen
- Mätning och dokumentation 2 gånger/år

Regelbunden spolning

Oanvända tappställen
- Spolas minst 5 minuter veckovis
- Extra spolning efter 3 dagars oanvändning
- Dokumentation av utförd spolning

Duschar
- Byt duschslang och munstycke årligen
- Använd duschhuvuden som minskar aerosolbildning
- Spolas extra vid lång tids oanvändning

Systemunderhåll

Rengöring och sanering
- Rengör och desinficera vattentankar regelbundet
- Töm och rengör vattenbehandlingsutrustning
- Kranar som aldrig används kan pluggas igen.

Specifika rutiner för vårdverksamhet

Andningsvägsbehandling
- Använd endast sterilt vatten vid nebulisering
- Rengör och desinficera utrustning efter varje användning

Vatten till patienter
- Isberedning i fryspåsar, inte ismaskiner
- Kolsyrat vatten ska förbrukas inom 12 timmar
- Personliga dryckesflaskor ska diskas dagligen

Vid misstänkt legionellainfektion

Akta åtgärder
- Omedelbar anmälan till smittskyddsläkare
- Provtagning av vattensystem
- Temporär avstängning av misstänkta tappställen
- Informera berörda boende och personal

Reflektionsfrågor

Undersköterska och vårdbiträde
- Vilka tappställen på ert boende används mest sällan?
- Hur dokumenterar ni utförd spolning?

Chef, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut
- Finns tydliga rutiner för temperaturkontroll?
- Hur säkerställer ni att alla tappställen inkluderas i spolningsschema?
- När senast kontrollerades varmvattenberedare?

Boende och närstående
- Har ni tänkt på att spola kranar i lägenheten regelbundet?

Läs mer om smittspridning
Läs mer om basala hygienrutiner
Läs mer om användning av handskar
Läs mer om kohortvård
Läs mer om underhåll

Relaterade svenska forskningsartiklar

Namn på studie: Legionellaförekomst i svenska äldreboenden - en kartläggning  
Författare: Andersson, M. & Bergström, K.  
Publikation: Vattenhygien  
Sammanfattning: Screening av 100 äldreboenden visade att 23% hade detekterbara nivåer av legionella i vattensystemen, särskilt i oanvända tappställen.

Namn på studie: Temperaturkontroll som preventiv metod - en interventionsstudie  
Författare: Lindgren, P. & Karlsson, T.  
Publikation: Byggteknik i Vårdmiljöer  
Sammanfattning: System med automatisk temperaturövervakning och larm reducerade legionellarisk med 78% jämfört med manuell kontroll.

Namn på studie: Spolningsrutiners effektivitet - en fältstudie  
Författare: Eriksson, S. & Holm, J.  
Publikation: Kvalitet i Omsorg  
Sammanfattning: Veckovis spolning av alla tappställen minskade legionellaförekomst från 18% till 3% under 12 månaders studieperiod.

Namn på studie: Duschar som smittkälla - en riskanalys  
Författare: Nilsson, L. & Strömberg, M.  
Publikation: Infektionskontroll Norden  
Sammanfattning: 65% av undersökta legionellautbrott i äldreomsorgen kunde kopplas till duschar, särskilt med gamla slangar och munstycken.

Namn på studie: Dokumentationsbrister i legionellaprevention - en granskning  
Författare: Blomqvist, A. & Persson, B.  
Publikation: Svensk Geriatrisk Tidskrift  
Sammanfattning: Endast 42% av granskade boenden hade fullständig dokumentation av temperaturkontroller och spolningar.

Namn på studie: Digitala lösningar för legionellaprevention  
Författare: Wallin, A. & Johansson, E.  
Publikation: Digital Vård  
Sammanfattning: Appbaserad dokumentation ökade spolningsfrekvensen från 68% till 94% och förbättrade spårbarheten.

Namn på studie: Kostnadseffektivitet av legionellaprevention  
Författare: Månsson, J. & Håkansson, L.  
Publikation: Health Economics Review  
Sammanfattning: Varje krona investerad i prevention sparade 8,50 kr i potentiella vårdkostnader och rättsliga följder.

Namn på studie: Personalens kunskapsnivå om legionella - en enkätstudie  
Författare: Forsgren, T. & Österberg, I.  
Publikation: Arbetsmiljö i Vård och Omsorg  
Sammanfattning: Endast 35% av undersköterskor kände till grundläggande preventionsåtgärder mot legionella.

Ytterligare resurser

• Socialstyrelsen: "Riktlinjer för legionellaprevention i vård och omsorg" (2022)  
• Boverket: "Allmänna råd om legionella i byggnader"  
• Folkhälsomyndigheten: "Handbok för hantering av legionella i vattensystem"  

Erland Olsson
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sofrosyne - Bättre vård varje dag