Verschlossene Türen

Verschlossene Türen in Demenz-Wohnheimen sind ein heikles Thema. Obwohl es laut der Sozialbehörde nicht erlaubt ist, die Bewegungsfreiheit älterer Menschen durch Codeschloss oder verschlossene Türen einzuschränken, leben viele Menschen mit Demenz in Abteilungen, aus denen sie sich nicht selbst befreien können. Aber für Demenzkranke kann eine verschlossene Tür Unruhe erzeugen. Personen, die aus der Einrichtung verschwinden, erzeugen auch Unruhe sowohl für Mitarbeiter als auch für Angehörige. Dass die Eingangstür zum Haus verschlossen ist, wird jedoch eher als normales Phänomen angesehen. Es darf jedoch nicht unmöglich oder sehr schwierig sein, hinauszukommen. Das Grundgesetz enthält einen allgemeinen Schutz vor Freiheitsberaubung, der nicht aufgrund eines anderen Gesetzes beschlossen wird.

Umgang mit Bewohnern, die ausgehen möchten

Als Mitarbeiter treten Situationen auf, in denen die Arbeit in einer Grauzone durchgeführt wird. Niemand wurde bisher wegen rechtswidriger Freiheitsberaubung angeklagt, aber es gab Kritik von der Sozialbehörde und dem IVO. Es gab jedoch Fälle, in denen ein Bewohner in seiner Wohnung eingesperrt wurde. Es kann auch zu Notwehr-ähnlichen Situationen kommen, in denen man es nicht wagt, einen schwer Demenzkranken aus der Einrichtung mitten im Winter hinauszulassen. Oft ist es auch schwierig, einen Mitarbeiter mit dem Bewohner gehen zu lassen, sodass die Pflegehelfer versuchen, die Zeit zu verschieben oder den Bewohner auf andere Gedanken zu bringen.

Nachts können akute Situationen auftreten, in denen der Pflegehelfer seine Einheit verlassen muss, um einem Kollegen zu helfen, einen Bewohner zu betreuen oder jemanden aufzuheben, der auf den Boden gefallen ist. Eine verschlossene Einheit könnte dann leer bleiben. Dies hat mehrmals Kritik von der Sozialbehörde und dem IVO hervorgerufen.

Es gibt Versuche, Lösungen zu finden. Einige Wohnheime haben nur einen Eingang. Aktivitäten zu verlegen und Personal zu haben, das die Haustür im Auge behält, bietet die Möglichkeit, Aufsicht zu haben, ohne innerhalb des Hauses verschlossene Türen haben zu müssen.

Alternativen zu verschlossenen Türen

Im Hälleborgs Altenheim in Västerås gibt es keine verschlossenen Türen. Stattdessen tragen ältere Menschen mit Demenz, die als bedürftig eingestuft werden, einen Sender, der das Personal auf ihren Handys alarmiert, wenn sie die Abteilung verlassen. Wenn die Tür verschlossen ist, steht oft ein Bewohner an der Tür und möchte hinaus. Dies kann für Besucher unangenehm sein, da sie keinen Streit mit dem Bewohner haben möchten.

Mit offenen Türen hört dieses Problem auf. Es gibt größere Bereiche, in denen sich der Bewohner bewegen kann, und mehr Bewohner, mit denen er sich unterhalten kann. Mit Dekoration und Gestaltung der Räumlichkeiten kann die Aufmerksamkeit auf den Garten statt auf den Haupteingang des Gebäudes gelenkt werden. Die Alarme können an die Bedingungen des Bewohners angepasst werden und einige können frei im Haus und im Garten umhergehen. Der Alarm wird dann ausgelöst, wenn sie das Grundstück vollständig verlassen.

Verringerte Unruhe

Studien zeigen auch, dass unverschlossene Türen und die richtige Verwendung digitaler Technologie den Bedarf an angstlösenden Medikamenten reduzieren können. Die Mitarbeiter müssen auch keine Zeit damit verschwenden, ältere Menschen, die sich von der Einheit entfernt haben, zurückzuführen. Technologie kann eine Unterstützung in der Pflege unserer Älteren sein, aber niemals beruhigende Hände ersetzen.

Der Ausgangspunkt muss sein, den Betrieb zu bewerten, den man hat, und mit den Ressourcen zu arbeiten, die im Betrieb vorhanden sind. Andernfalls besteht die Gefahr, dass man darin stecken bleibt, dass es keine "Mittel" gibt, um verschiedene Maßnahmen durchzuführen. Es gibt kompetentes Personal in den Betrieben, das Fantasie und Interesse hat, die "richtige Umgebung" für unsere Älteren mit einfachen Maßnahmen zu gestalten. Es geht selten um Wirtschaft. Oft kann der Betrieb direkt mit guten Maßnahmen beginnen, die einen Unterschied machen. Führung und klare Ziele für den Betrieb sind entscheidend für Ergebnisse.

Der Ausgangspunkt muss sein, zu sehen, was tägliche Aktivitäten behindert oder ermöglicht, und die richtige Unterstützung zu geben, damit die Umgebung leichter von der dementen Person verstanden und interpretiert werden kann.

Architektur und Dekoration

Lange Korridore können ein Wanderungsverhalten hervorrufen. Ist es möglich, Unterbrechungen zu schaffen, so dass die Aufmerksamkeit gefangen wird oder die Neugier geweckt wird, anzuhalten und etwas anderes zu tun. Wir wissen, dass gelbe und grüne Farben Ruhe und Harmonie erzeugen. Mit Farben zu arbeiten, um ein angenehmes und heimeliges, verständliches und erkennbares Umfeld zu schaffen, erzeugt weniger Unruhe und Angst.

Eine richtig gestaltete Küche mit der Möglichkeit für Duft- und Geschmackserlebnisse kann wahrscheinlich alte Gewohnheiten wie Backen und Kochen anregen. Für viele Menschen mit Demenz kann es schwierig sein, von sich aus Aktivitäten zu initiieren, daher müssen Dinge sichtbar sein, z. B. Tassen in der Küche, die "abgewaschen" werden müssen, eine Gießkanne auf dem Tisch oder ein Besen, der "in irgendeiner Ecke steht".

Schaffung einer sicheren und angepassten Umgebung

Gestaltung der Umgebung: Eine gut durchdachte physische Umgebung kann dazu beitragen, das Risiko zu verringern, dass ein Bewohner sich verirrt. Durch die Schaffung klarer Wegweiser mit farbcodierten Türen und Schildern können sich Bewohner leichter orientieren. Die Verwendung visueller Hinweise wie Bilder oder Symbole kann denen helfen, die Schwierigkeiten haben, Text zu interpretieren. Das Vorhandensein klarer Grenzen und natürlicher Hindernisse, wie Bepflanzungen und Gärten, kann dazu beitragen, die Bewohner zu führen, ohne ihre Freiheit einzuschränken.
Sicherheit durch Gärten: Die Anlage eines sicheren, eingezäunten Gartens, in dem sich die Bewohner frei bewegen können, schafft sowohl Sicherheit als auch Freiheit. Ein sicherer Garten bietet die Möglichkeit, sich im Freien aufzuhalten, ohne dass die Gefahr besteht, dass jemand die Einrichtung verlässt und sich verirrt. Der Garten kann mit Wegen und Bänken ausgestattet werden, die zu Bewegung und sozialer Interaktion in einer sicheren Umgebung ermuntern.

Technologische Lösungen für mehr Sicherheit

GPS-Tracking und Alarme: Technologie kann eine wichtige Rolle dabei spielen, zu verhindern, dass sich ein Bewohner mit Demenz verirrt. Die Verwendung von GPS-Tracking in Form von Armbändern oder Alarmen, die aktiviert werden, wenn ein Bewohner eine sichere Zone verlässt, kann dem Personal helfen, schnell einzugreifen, wenn sich jemand verirren sollte. Diese Lösungen geben den Bewohnern die Freiheit, sich zu bewegen, ohne sich beobachtet zu fühlen, während das Personal bei Bedarf schnell handeln kann.
Alarmsysteme an Ausgängen: Spezielle Alarmsysteme, die aktiviert werden, wenn ein Bewohner versucht, einen Ausgang zu verlassen, können in Altenheimen installiert werden. Dies kann in Form von diskreten Alarmmatten an den Türen oder Sensoren sein, die erkennen, wenn sich jemand einem Ausgang nähert. Das Personal erhält dann eine Warnung und kann eingreifen, bevor die Person die Einrichtung verlassen kann.

Personenzentrierte Pflege und Aufsicht

Erkenne die Bedürfnisse des Bewohners: Um das Risiko zu verringern, dass ein Bewohner sich verirrt, ist es wichtig, dass das Personal die individuellen Bedürfnisse und Verhaltensweisen jedes Bewohners mit Demenz kennt. Menschen mit Demenz können oft unruhig werden oder das Bedürfnis verspüren, "nach Hause zu gehen". Durch das Verständnis dieser Gefühle kann das Personal solche Situationen verhindern, indem es unterstützende Aktivitäten und Gespräche anbietet.
Aktivitäten zur Verringerung der Unruhe: Unruhe ist ein häufiger Grund, warum Menschen mit Demenz zu wandern beginnen. Das Schaffen von sinnvollen und engagierenden Aktivitäten kann das Risiko verringern, dass die Bewohner das Bedürfnis verspüren, die Einrichtung zu verlassen. Spaziergänge mit dem Personal, Gartenarbeit oder andere körperliche Aktivitäten können das Bedürfnis, auf eigene Faust zu wandern, verringern.

Enge Zusammenarbeit mit Angehörigen

Dialog mit Angehörigen: Eine enge Zusammenarbeit mit den Angehörigen der Bewohner ist entscheidend, um die Gewohnheiten und früheren Verhaltensmuster des Bewohners zu verstehen. Durch regelmäßige Kommunikation mit den Angehörigen kann das Personal wichtige Informationen darüber erhalten, was ein Wanderungsverhalten auslösen könnte und wie man dieses am besten handhabt. Angehörige können auch an der Diskussion über den Einsatz technologischer Hilfsmittel wie GPS-Alarme oder spezielle Überwachungssysteme beteiligt sein.
Individuell angepasster Plan: Zusammen mit den Angehörigen und dem zuständigen Personal kann für jeden Bewohner ein individuell angepasster Plan erstellt werden, in dem die Bedürfnisse und Verhaltensmuster der Person berücksichtigt werden. Der Plan sollte regelmäßig überprüft und angepasst werden, wenn sich der Zustand des Bewohners ändert.

Ausbildung und Bewusstsein des Personals

Erhöhtes Bewusstsein für Demenzerkrankungen: Die Ausbildung des Personals im Verständnis der kognitiven und verhaltensbedingten Herausforderungen, die Demenzerkrankungen mit sich bringen, ist ein grundlegender Teil der Arbeit. Wenn das Personal weiß, warum ein Bewohner vielleicht das Bedürfnis verspürt, die Einrichtung zu verlassen oder sich zu verlaufen, können sie frühe Anzeichen von Unruhe leichter erkennen und vorbeugend handeln.
Routinen für Aufsicht und Sicherheit: Es sollten regelmäßige Routinen für die Aufsicht der Bewohner vorhanden sein. Das Personal sollte diejenigen im Auge behalten, die ein höheres Risiko haben, sich zu verlaufen, und besonders aufmerksam sein zu Zeiten des Tages, zu denen es häufiger vorkommt, dass ein Bewohner zu wandern beginnt, zum Beispiel abends. Regelmäßige Spaziergänge und körperliche Aktivität können auch Teil der Pflege sein, um das Bedürfnis, auf eigene Faust zu gehen, zu verringern.

Das Risiko zu verringern, dass ein Bewohner mit Demenz sich verläuft und sich verirrt, ist ein wichtiger Teil der Sicherheitsarbeit in einem Altenheim. Durch die Schaffung einer sicheren und angepassten Umgebung, den Einsatz technologischer Lösungen, die Arbeit mit personenzentrierter Pflege und die Einbeziehung von Angehörigen kann das Altenheim das Risiko verringern, dass dies geschieht. Die Ausbildung des Personals und klare Routinen für Aufsicht und Sicherheit sind ebenfalls entscheidend, um eine sichere, aber freie Umgebung für die Bewohner zu schaffen.

Reflexionsfragen - verschlossene Türen
Pflegepersonal:
- Gibt es Situationen, in denen sich Ihre Bewohner eingesperrt fühlen?
- Haben Sie gute Routinen, um damit umzugehen?

Leiter, Krankenschwester, Ergotherapeut und Physiotherapeut:
- Was können Sie tun, um die Offenheit in Ihrer Einrichtung zu erhöhen?
- Kommen Situationen vor, in denen Mitarbeiter in Notwehrsituationen mit Bewohnern geraten, die raus wollen?
- Haben Sie gute Routinen, um zu vermeiden, dass sich die Bewohner eingesperrt fühlen?

Bewohner und Angehörige:
- Haben Sie das Gefühl, dass das Altenheim in dieser Angelegenheit gut arbeitet?

Erland Olsson
Fachkrankenpfleger
Sofrosyne - Bessere Pflege jeden Tag
Qualität in der Altenpflege