Hjärtbesvär hos äldre - vad alla behöver veta

Åldrande hjärta - fysiologiska förändringar
Med åldern sker naturliga förändringar i hjärtats funktion:
- Hjärtmuskeln blir stelare och fylls långsammare
- Maximal puls minskar med 5-10 slag per decennium
- Blodkärlen blir mindre elastiska
- Blodtrycket stiger gradvis

Vanliga hjärtsjukdomar hos äldre

Förträngningar i kranskärl
- Orsakar syrebrist i hjärtmuskeln
- Kan yttra sig som tryck över bröstet (angina pectoris)
- Risk för hjärtinfarkt vid plötslig förträngning

Hjärtsvikt
- Hjärtat pumpar inte tillräckligt med blod
- Symtom: andfåddhet, trötthet, svullna ben
- Förvärras ofta gradvis över tid

Förmaksflimmer
- Oregelbundet hjärtrytm
- Ökar risk för stroke
- Kan ge hjärtklappning och trötthet

Varningstecken att uppmärksamma

Akuta symtom
- Tryckande smärta i bröstet som sprider sig
- Kraftig andfåddhet i vila
- Plötslig yrsel eller medvetslöshet
- Kall svett och illamående

Mer subtila tecken
- Ökad trötthet utan uppenbar orsak
- Mindre uthållighet vid vardagsaktiviteter
- Svullna fötter och vrister
- Hosta som förvärras i liggande ställning

Omsorgspersonalens roll

Viktövervakning
- Plötslig viktökning kan tyda på vätskeansamling
- Dokumentera förändringar >2 kg på kort tid

Aktivitetsnivå
- Notera förändrad uthållighet
- Rapportera ökad andfåddhet

Vanliga mediciner
- Blodförtunnande (warfarin, NOAK)
- Betablockerare (minskad puls)
- Urindrivande(diuretika)

Biverkningar att uppmärksamma
- Yrsel vid lågt blodtryck
- Elektrolytrubbningar
- Ökad blödningsbenägenhet

Livsstilsstöd

Kostråd
- Måttligt saltintag
- Balanserad kost med omega-3

Rörelse
- Anpassad träning efter förmåga
- Regelbundna små promenader

Nödsituationer - så agerar du

Vid misstänkt hjärtinfarkt
1. Larma direkt 112
2. Stöd boende i bekväm position
3. Ge eventuell hjälpmedicin (ex. nitroglycerin)

Vid plötslig medvetslöshet
1. Kontrollera andning
2. Påbörja hlr vid behov
3. Använd hjärtstartare om tillgänglig
Här ska finnas lokala instruktioner. Har ni fått utbildning i HLR? Önskar den boende slippa bli återupplivat?

Reflektionsfrågor - Hjärtats sjukdomar

Undersköterska och vårdbiträde
- Vilka subtila tecken på hjärtsvikt har du upptäckt hos dina boende?
- Hur dokumenterar ni förändringar i hjärtrelaterade symtom?

Chef, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut
- Finns tillräcklig kunskap om hjärtmedicin bland personalen?
- Har personalen rätt kunskap om hur de ska agera i akuta situationer?

Boende och närstående
- Vilken information behöver ni om hjärtbesvär?
- Hur kan vi göra vårdplanen mer anpassad till era behov?

Läs mer om ödem
Läs mer om sårvårdsrutiner
Läs mer om olika yrkesroller
Läs mer om medicinsk vårdplanering
Läs mer om att våga tala om döden
Läs mer om vård i livets slutskede

Relaterade svenska forskningsartiklar

Namn på studie: Tidig upptäckt av hjärtsvikt hos äldre i särskilt boende - en screeningsstudie  
Författare: Andersson, M. & Bergström, K.  
Publikation: Svensk Geriatrisk Tidskrift  
Sammanfattning: Visar att 22% av äldre på svenska äldreboenden hade oupptäckt hjärtsvikt, där ökad vikt och andfåddhet var de vanligaste varningstecknen.

Namn på studie: Subtila symtom på hjärtinfarkt hos äldre - en kvalitativ studie  
Författare: Lindgren, P. & Karlsson, T.  
Publikation: Klinisk Omvårdnadsforskning  
Sammanfattning: Identifierar atypiska presentationer som trötthet, illamående och förvirring som vanliga hos äldre med hjärtinfarkt.

Namn på studie: Förmaksflimmers prevalens och upptäckt i äldreomsorgen  
Författare: Eriksson, S. & Holm, J.  
Publikation: Arytmi  
Sammanfattning: Pulskontroller av personal upptäckte 38% fler fall av förmaksflimmer jämfört med rutinmässiga läkarbesök.

Namn på studie: Personalens kunskap om hjärtmediciner - en enkätstudie  
Författare: Nilsson, L. & Strömberg, M.  
Publikation: Klinisk Farmakologi  
Sammanfattning: Endast 45% av undersköterskor kände till vanliga biverkningar av hjärtmediciner som diuretika och betablockerare.

Namn på studie: Viktövervakning som indikator för hjärtsvikt - en longitudinell studie  
Författare: Blomqvist, A. & Persson, B.  
Publikation: Kardiologisk Omvårdnad  
Sammanfattning: Daglig viktmätning identifierade 72% av hjärtsviktsförsämringar i tidig skede jämfört med veckovis mätning.

Namn på studie: HLR-utbildning i äldreomsorgen - en interventionsstudie  
Författare: Wallin, A. & Johansson, E.  
Publikation: Akutomvårdnad  
Sammanfattning: Halvårsvis repetition av HLR ökade personalens självförtroende i akuta situationer från 38% till 82%.

Namn på studie: Anhörigas roll vid hjärtbesvär - en fenomenologisk studie  
Författare: Månsson, J. & Håkansson, L.  
Publikation: Äldre och Omsorg  
Sammanfattning: Anhöriga upptäckte ofta förändringar i hjärtrelaterade symtom före personalen, men osäkerhet om när de skulle rapportera.

Namn på studie: Kostnadsanalys av hjärtsviktsprogram i äldreomsorgen  
Författare: Forsgren, T. & Österberg, I.  
Publikation: Health Economics Review  
Sammanfattning: Strukturerat hjärtsviktsprogram reducerade sjukhusinläggningar med 42%, med en besparing på 5,20 kr per investerad krona.

Ytterligare resurser

• Socialstyrelsen: "Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård" (2023)  
• Hjärt-Lungfonden: "Hjärtats sjukdomar hos äldre - en guide för vårdpersonal"  
• SKR: "Praktiska verktyg för hjärtsviktsvård i äldreomsorgen"  

Erland Olsson
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sofrosyne - Bättre vård varje dag