Was ist eine Abweichung

Eine Abweichung ist ein Ereignis, das dazu geführt hat oder hätte führen können, dass ein Bewohner verletzt wird. Eine Abweichung kann auch eine Situation sein, in der jemand respektlos handelt oder in der Mitarbeiter in der Einrichtung gefährdet sind. Eine gute Faustregel könnte sein, Abweichungen für alles zu notieren, was Unbehagen oder Störungen in der Einrichtung hätte verursachen können.

Auch Beschwerden und Anmerkungen von Bewohnern und Angehörigen sollten gemeldet werden. Abweichungen sollten immer schriftlich festgehalten werden, damit sie dokumentiert sind. Notieren Sie auch Tag, Uhrzeit, Ort und wer an dem Ereignis beteiligt war.

Abweichungen in der Pflege

Abweichungen, negative Ereignisse und Mängel sollten untersucht und die Erfahrungen durch ständige Entwicklung und Verbesserung der Routinen in die Einrichtung zurückgeführt werden. Ziel ist natürlich, aus den aufgetretenen Ereignissen zu lernen. Abweichungen sind meist mit der Person verbunden, die von den Mängeln betroffen ist. Diese werden immer in der Akte dokumentiert. Die Beurteilung der Abweichung und die ergriffenen Maßnahmen sollten dokumentiert werden. Als Angehöriger oder Kunde in der Pflege können Sie immer verlangen, Einsicht in die Abweichung zu nehmen. In größeren Organisationen können Sie alle Abweichungen in anonymisierter Form einsehen, beispielsweise über das Intranet.

Abweichungen können viele Dinge betreffen. Es kann sich um Medikamente, Stürze oder andere Mängel in der Gesundheitsversorgung, Mängel in der Pflege, Umgangsformen oder nicht geleistete vereinbarte Dienste handeln. Es kann auch um andere Dinge gehen, wie Zwischenfälle aus Arbeitsschutzsicht, Mängel in der Lebensmittelhandhabung oder nicht funktionierende Lieferungen.

Sicherheitskultur

Die Sicherheitskultur ist entscheidend dafür, wie bereitwillig Mitarbeiter Abweichungen melden. Wenn es eine unterdrückende Kultur gibt, besteht die Gefahr, dass Mitarbeiter dies vermeiden. Die Sicht von Führungskräften und qualifiziertem Personal auf Abweichungen ist grundlegend. Wenn alle Abweichungen als Chance zum Lernen und Verbessern sehen, erhöhen sich die Chancen, dass alle zur Dokumentation von Abweichungen beitragen. Es gibt sogar Einrichtungen, die die Abweichung des Monats belohnen.

Die Person, die eine Abweichung schreibt, und andere Beteiligte müssen eine Rückmeldung erhalten. Bei schwerwiegenderen Abweichungen gibt es oft Gründe, den Bewohner und die Angehörigen zu informieren. Es ist wichtig, regelmäßig darüber nachzudenken, wo die Schwächen und Risiken der Einrichtung liegen. Neben der Behandlung von Abweichungen müssen daher Risikoanalysen durchgeführt werden.

Es kann hilfreich sein, regelmäßig über die aufgetretenen Abweichungen nachzudenken und ob es wiederkehrende Muster gibt. Nach schwerwiegenden Ereignissen sollte die Einrichtung eine gründliche Ereignisanalyse durchführen, um zu verstehen, warum es passiert ist und was getan werden kann, um eine Wiederholung zu verhindern.

Anmerkungen und Beschwerden

Angehörige und Bewohner sollten Informationen darüber erhalten, an wen sie sich mit Beschwerden wenden können. Spezielle Formulare für Anmerkungen und Beschwerden sollten zusammen mit Verfahren zur Abgabe dieser Formulare vorhanden sein. Beschwerden sollten anonym eingereicht werden können. Eine Beschwerde, die bei der Einrichtung eingegangen ist, sollte auf die gleiche Weise untersucht werden wie Abweichungen. Die beschwerdeführende Person sollte eine schriftliche Antwort erhalten, es sei denn, die Beschwerde wurde anonym eingereicht.

Ein Angehöriger, der mit der Antwort auf eine Beschwerde nicht zufrieden ist, kann sich an den kommunalen Ausschuss wenden, der für den Platz bezahlt, oder an die Patientenkommission in der betreffenden Region. IVO (Inspektion für Gesundheits- und Sozialfürsorge) untersucht Ereignisse, bei denen viele oder schwerwiegende Beschwerden und Fehler auftreten.

Wir lesen immer wieder von Ereignissen in der Pflege, die gemeldet wurden. Durch die Meldung können die Untersuchungen dazu beitragen, dass die Pflege besser wird und andere nicht betroffen sind. Eine gut durchgeführte Untersuchung gibt dem Bewohner und den Angehörigen die Möglichkeit zu verstehen, was passiert ist, und was die Einrichtung tut, um zu verhindern, dass es wieder passiert.

Risikoanalyse

Die Risikoanalyse ist ein Werkzeug, das ein Altenheim in vielen Situationen einsetzen muss. Es gibt gute Handbücher im Internet, wie Risikoanalysen durchgeführt werden sollen. SKR bietet ein qualitativ hochwertiges Handbuch an. Einrichtungen mit gut funktionierenden Risikoanalysen haben weniger Pflegeschäden und andere unerwünschte Ereignisse. Risikoanalysen werden in verschiedenen Situationen durchgeführt.

In Altenheimen leben viele gebrechliche ältere Menschen. Durch Risikoanalysen wird das Risiko für Unfälle und Verletzungen verringert. Oft hat das Altenheim eine Checkliste mit Fragen, die beim Einzug durchgegangen werden sollten.

Medizinische Risikoanalysen bedeuten, dass die Pflege beispielsweise versucht, das Risiko für Unterernährung, Druckverletzungen, Stürze und schlechte Mundgesundheit vorherzusehen und zu verhindern. Weitere medizinische Risiken werden durch Medikamentenüberprüfungen, Tests und Nachuntersuchungen erkannt.

Es kann vorkommen, dass ein Bewohner Gewohnheiten, Krankheiten oder Verhaltensweisen hat, auf die die Einrichtung vorbereitet sein sollte.
Arbeitsschutz ist ein weiterer Bereich, in dem regelmäßig Risikoanalysen durchgeführt werden. Wenn es Änderungen in der Einrichtung gibt, die die Arbeitsumgebung beeinflussen könnten, gibt es gute Gründe, innezuhalten und darüber nachzudenken, welche Risiken mit der Änderung verbunden sind und welche Maßnahmen ergriffen werden sollten, um schwerwiegende Ereignisse zu vermeiden.

Risikoanalysen können in Bezug auf Mängel in der Pflege durchgeführt werden, beispielsweise vor einem Sommerurlaub oder bei Personalmangel. Es kann auch um Bewohner gehen, die besondere Betreuungsbedürfnisse haben oder andere Ereignisse.

Pflegeanbieter sollten regelmäßig eine Analyse der Risiken in der umgebenden Gemeinschaft durchführen. Der Mangel an Krisenbereitschaft während der Pandemie ist ein Beispiel dafür, dass eine unzureichende Risikoanalyse dazu führte, dass ganz Schweden ohne Schutzausrüstung dastand.

In Altenheimen geht es bei dieser Art von Umfeldanalyse eher darum, wie die Einrichtung mit Strom-, Wasser- oder IT-Ausfällen umgehen kann. Was machen Sie, wenn der Lebensmittellieferant eines Tages nicht mit Essen kommt oder die Alarme nicht funktionieren oder ständig klingeln.

Risikoanalysen sollten durchgeführt werden, bevor das Ereignis eintritt, um zur präventiven Arbeit beizutragen.

Lex Maria

Nach dem Patientensicherheitsgesetz muss bei Ereignissen, die eine ernsthafte Gesundheitsschädigung verursacht haben oder hätten verursachen können, eine Meldung an die Inspektion für Gesundheits- und Sozialfürsorge (IVO) erfolgen.

Lex Maria bezieht sich auf Mängel in dem Teil der Pflege, der Gesundheits- und Krankenpflege ist. Ereignisse, die eine Meldung nach Lex Maria begründen sollten. Lex Maria wurde in den 1930er Jahren eingeführt, nachdem vier Patienten gestorben waren, weil sie versehentlich Desinfektionsmittel statt Medikamente injiziert bekommen hatten.

Bei jeder Pflege gibt es eine meldepflichtige Person. Dies könnte ein leitender Arzt oder eine medizinisch verantwortliche Krankenschwester sein, die Ereignisse untersuchen und an die Inspektion für Gesundheits- und Sozialfürsorge melden sollte. Der Pflegeanbieter ist verpflichtet, Ereignisse zu melden, die eine ernsthafte Gesundheitsschädigung verursacht haben oder hätten verursachen können.

Wenn der Bewohner oder dessen Angehörige mit der Pflege nicht zufrieden sind, können sie sich beschweren. Beschwerden können mündlich oder schriftlich erfolgen. Diese sollten in erster Linie von der Einrichtung entgegengenommen und bearbeitet werden. Sie können sich an die Patientenkommission in der Region oder direkt an die Inspektion für Gesundheits- und Sozialfürsorge wenden. IVO ist zunehmend zurückhaltend, welche Beschwerden sie entgegennehmen und untersuchen.

Lex Sarah

Jeder, der in der Pflege arbeitet, die auf der Grundlage des Sozialdienstgesetzes oder des Gesetzes über Unterstützung und Service für Menschen mit Behinderungen durchgeführt wird, ist verpflichtet, Missstände in der Pflege zu melden. Lex Sarah wurde eingeführt, nachdem die Pflegehelferin Sarah Wägnert Missstände in einem Heim in Solna gemeldet hatte.

Dies ist in den Vorschriften und allgemeinen Ratschlägen der Sozialbehörde über Lex Sarah geregelt. Mit Missständen, die gemeldet werden sollen, sind sowohl durchgeführte Handlungen als auch Handlungen gemeint, die jemand aus Nachlässigkeit oder aus anderen Gründen unterlassen hat und die eine Bedrohung oder Konsequenzen für das Leben, die Sicherheit, die physische oder psychische Gesundheit Einzelner darstellen oder dargestellt haben.

Es kann notwendig sein, dass verantwortliche Manager sofortige Maßnahmen ergreifen, wenn die Situation dies erfordert. Es gibt dann eine Reihe von Anforderungen an die Untersuchung, die durchgeführt werden sollte, und wer informiert werden sollte.
Es gibt gutes Material zur Unterstützung dieser Untersuchungen auf der IVO-Website.

Reflexion - Abweichungen, Anmerkungen und Beschwerden
Pflegepersonal:
• Haben Sie gute Verfahren für Abweichungen, Anmerkungen, Beschwerden und Verbesserungsvorschläge?
• Gibt es ein gutes Klima für die Arbeit an ständigen Verbesserungen?
• Kennen alle Kollegen Lex Sarah und Lex Maria?

Chef, Krankenschwester, Ergotherapeut und Physiotherapeut:
• Erhält die Person, die eine Abweichung schreibt, eine Rückmeldung darüber, wie die Abweichung behandelt wurde und was getan wurde, um eine Wiederholung zu vermeiden?
• Gibt es eine positive Kultur rund um die Behandlung von Abweichungen?
• Führen Sie regelmäßig Risiko- und Ereignisanalysen in Ihrer Einrichtung durch?

Bewohner und Angehörige:
• Wissen Sie, wie Sie Anmerkungen und Beschwerden an die Einrichtung richten können?
• Gibt es eine offene Kultur in Bezug auf Verbesserungsarbeit?
• Haben Sie jemals eine Beschwerde eingereicht und haben Sie dann eine Rückmeldung von der Einrichtung erhalten?

Erland Olsson
Fachkrankenpfleger
Sofrosyne - Bessere Pflege jeden Tag